医保共济的使用人是指职工医保参保人的配偶、父母、子女等家庭成员,但就医时仍需使用被共济人本人的医保卡,仅共享职工医保个人账户资金支付医疗费用中的自付部分。
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使用人范围
共济对象限职工医保参保人的直系亲属,包括配偶、父母、子女。部分地区扩展至兄弟姐妹、祖父母等近亲属。被共济人需参加基本医保(职工或居民医保),且与共济人属同一参保地。 -
资金使用规则
共济的是职工医保个人账户余额,用于支付被共济人就医时的自付费用(如起付线、按比例支付部分),但报销待遇仍按被共济人自身医保政策执行。资金按就医顺序自动扣减,无需额外操作。 -
就医操作要点
被共济人必须持本人医保卡就诊,仅结算时共用共济人账户余额,不可直接使用共济人医保卡。例如,子女看病刷子女的医保卡,费用从父母的个人账户扣除。
总结:医保共济实现了家庭内医保资金的灵活使用,但需严格遵守“卡不共用、待遇不共享”原则,确保合规享受政策便利。