根据国家医保局最新政策及各地实际执行情况，医保局与药店的结算周期及改革要求如下：

一、结算周期的改革要求

1. 结算时限缩短

   国家医保局明确将定点医药机构（含零售药店）的费用结算办理时限缩短至 不超过20个工作日 ，并计划通过分阶段试点推广至全国。

2. 分阶段试点推广

   改革分四个阶段实施：

   • 试点实施阶段（2025年1-5月） ：国家医保局确定部分省市启动即时结算试点，其他省份可自主选择试点；

   • 全国推广阶段 ：试点成功后逐步推广至全国，要求优化流程、强化智能审核，并与财政部门协调资金准备。

二、地区执行情况差异

1. 经济发达地区

   • 江苏、山东等地 ：部分城市（如江苏淮安盱眙）结算周期缩短至1个月内完成返款；

   • 江浙地区 ：实际执行中最快需30-45天。

2. 经济欠发达地区

   • 河南、四川、甘肃等地 ：普遍采用2-3个月结算周期，部分地区按管理部门通知结算；

   • 全国平均水平 ：保守估计为2个月左右。

三、其他注意事项

• 结算范围 ：涵盖普通门诊、门诊慢特病、住院、生育、药店购药等所有医药费用；

• 政策影响 ：缩短结算周期将降低药店资金流压力，尤其对新冠疫情影响较大的地区意义重大。

四、现状与挑战

尽管政策目标明确，但实际执行中仍存在地区差异，主要受系统对接、审核流程、财政拨付等因素影响。建议药店关注当地医保部门发布的最新通知，确保合规操作。