要看懂医保结算单,您需要了解以下关键名词和概念:
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总金额 :住院期间的所有费用总和。
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医疗保险范围内金额 :指本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。
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统筹支付 :医保可以报销的金额,即医疗保险范围内金额乘以对应的报销比例。
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个人自付 :医保政策范围内需要由个人负担的医疗费用,在医保范围内,医保报销不是100%。
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个人自费 :完全需要个人承担的部分,不在医保范围内的费用。
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自付一 :能纳入医保报销范围的医疗费用中,需要患者自己支付的金额,包括起付金额、超过起付金额后患者自付的金额和封顶线以上的金额。
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自付二 :包括医保内药品、治疗和诊查、医用材料中个人负担的部分。
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自费费用 :不符合当地基本医疗保险药品目录、诊疗目录及服务设施范围和支付标准等有关医疗保险规定的医疗费用,一般标注为“全自付”。
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起付线 :即报销门槛,超过这个金额的部分才能报销。
通过以上这些概念,您可以更清晰地理解医保结算单的内容,从而明确医保实际报销的金额和个人需要承担的费用。建议在查看结算单时,重点关注这些关键部分,以便更好地掌握自己的医疗费用支出和医保报销情况。