需办理异地转诊手续

上海社保在南京看病的报销流程如下：

一、办理异地转诊手续

1. 申请与转诊证明

需由上海参保人员持本人身份证、上海医院出具的《基本医疗保险转外就医备案表》（需三级医院主任医师签署转诊意见）至上海社保经办机构办理转诊备案。

2. 办理南京参保手续

完成转诊备案后，需持上述材料至南京社保经办机构办理异地转诊手续，领取《异地就医登记备案表》。

二、报销流程

1. 医疗费用垫付

在南京的定点医疗机构就医时，需先自行垫付医疗费用。

2. 报销材料准备

回到上海后，需携带以下材料申请报销：

• 南京就医的医疗费用开支明细清单

• 正式发票（需背面有报销人签名）

• 出院或诊断证明（门诊特定项目需附《门特申请单》）。

3. 提交报销申请

将上述材料提交至上海社保经办机构，审核通过后按比例报销。

三、注意事项

1. 转诊限制

仅限三级医院转诊，且转诊需提前申请，非转诊医院无法直接报销。

2. 报销比例

报销比例根据医疗机构级别和费用类型确定，通常为70%-90%。

3. 特殊情况处理

• 长期定居 ：若在上海长期定居，需在居住地办理委托报销手续；

• 急诊情况 ：急诊医疗费用需符合当地急诊报销规定。

四、补充说明

• 若为非本人就医，需提供代办人身份证及授权委托书；

• 若在南京期间新增参保地，需暂停南京医保，待回上海后重新办理异地就医手续。

建议办理前通过南京或上海社保官网核实最新政策，避免遗漏材料或跑空。