南京门特病种范围覆盖13种特定疾病,包括恶性肿瘤、慢性肾衰竭透析治疗、器官移植术后抗排异治疗等,患者可享受定点医疗机构的医保直接结算待遇。
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核心病种
南京门诊特殊病种(门特)主要针对重大慢性疾病,如恶性肿瘤、慢性肾衰竭(含透析与非透析治疗)、器官或造血干细胞移植术后抗排异治疗。还包括再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病等罕见病及严重精神障碍、艾滋病等传染性疾病。 -
就医与结算
患者需选择3家定点医疗机构及1家定点药店作为门特待遇享受机构(部分病种限1家)。就诊或购药时凭医保卡或电子凭证直接结算,乙类药品及诊疗项目需按比例自付后纳入医保报销。 -
年度待遇
门特医疗费用按自然年度累计,医保基金根据费用分段按比例支付(如0-1000元报销40%,超5000元部分报销65%),个人承担剩余部分。
门特政策为重症患者减轻了长期治疗的经济负担,建议符合条件的参保人员及时办理认定并合理选择定点机构。