在上海使用医保报销,关键流程可概括为“线上便捷、线下高效”,2025年新政策更推出“无感报销”和长三角“免备案”等创新服务。
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线上报销(推荐)
通过“随申办”APP或“上海医保公共服务平台”上传电子发票、病历等材料,系统智能审核后3个工作日内完成结算,资金直达社保卡金融账户。异地就医备案可通过“国家医保服务平台”APP即时办理,长三角地区(江浙皖)直接持卡结算。 -
线下报销
携带社保卡、身份证及纸质票据到社区事务受理中心或医院医保窗口,实行“一窗受理、当日办结”。住院费用由医保与医院直接结算,个人仅需支付自费部分。 -
大病保险自动触发
符合大病保险条件的费用自动进入二次报销流程,无需单独申请,可通过“上海医保”微信公众号查询赔付进度。 -
注意事项
急诊或外地就医需在3日内向医保局申报;报销材料需包含诊断证明、费用清单等,线下办理后15个工作日内款项划入社保卡账户。
医保报销已全面电子化,建议优先选择线上渠道,节省时间的同时享受高效服务。