2024年基本医保参保政策较去年主要在以下方面进行了调整和优化：

一、参保覆盖范围持续扩大

1. 全民参保目标推进

   通过放宽参保户籍限制、创新缴费激励机制，基本医保覆盖全民的态势保持稳定，参保人数约13.26亿人，参保率稳定在95%。

2. 特殊群体保障强化

   • 农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上；

   • 城乡低保边缘家庭成员、过渡期内已脱贫人口等特定群体获得定额资助。

二、保障待遇水平提升

1. 财政补助增加

   基本医保财政补助标准较上年分别提高30元（个人）和20元（集体），达到每人每年不低于670元和400元。

2. 门诊保障扩展

   • 将门诊产前检查费用纳入门诊统筹待遇；

   • 部分地区试点将门诊慢特病病种从5种增加到10种。

3. 生育医疗费用保障优化

   住院分娩生育医疗费用保障水平提高，门诊产前检查费用纳入报销范围。

三、基金监管与服务质量提升

1. 智能监管强化

   通过“四同”药品价格协同治理和医疗服务价格动态调整机制，累计挽回医保基金损失31亿元；

   实时监控医保基金使用，打击欺诈骗保行为。

2. 报销流程优化

   推广“一站式”结算服务，减少患者等待时间；

   建立全国医保信息共享平台，提高审核效率。

四、其他重要调整

• 药品目录更新 ：2024年新增91种药品，覆盖更多临床需求；

• 异地就医结算完善 ：跨省直接结算病种增至10种，异地就医人次同比增长90.18%。

这些变化体现了医保政策在扩大覆盖、提高保障、强化监管和优化服务等方面的综合施策，进一步提升了医保的普惠性和可持续性。