上海医保报销上限是多少

根据2025年2月最新政策,上海市医疗保险报销上限如下:

一、职工医保

  1. 统筹基金最高支付限额

    2025年2月起,职工医保统筹基金最高支付限额为 63万元 ,超出部分可报销80%。

  2. 封顶线标准

    职工医保封顶线为 63万元 ,超过该限额的费用需由个人自付。

  3. 报销比例

    • 门诊(不同医院等级):一级80%、二级75%、三级70%

    • 住院:85%

    • 超出最高支付限额部分:80%

二、居民医保

  1. 报销比例

    • 药品、检查、治疗:80%

    • 住院:90%

    • 特殊疾病:100%

  2. 最高支付限额

    居民医保无统一最高支付限额,但存在年度报销额度限制,具体以当年政策为准。

三、其他说明

  • 缴费标准 :2025年职工医保缴费基数下限为7384元,上限为36921元,单位缴费9%,个人缴费2%。

  • 调整时间 :上述政策自2025年2月18日起生效,2024年医保年度(2024.7-2025.6)仍按旧标准执行。

以上信息综合了医保局官方文件及最新政策调整。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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