2025年青海职工医保政策聚焦“降负担、强保障”,关键调整包括:缴费比例统一降至8%(单位6%+个人2%)、门诊报销比例提至70%、慢特病病种扩容至35类,并实现省内异地就医“免备案直接结算”。
缴费比例下调后,企业用工成本降低,个人账户划入金额不变。门诊待遇提升覆盖二级及以下医疗机构,年度限额从2000元提高至3000元,高血压、糖尿病等慢性病用药纳入专项保障。新增的15类慢特病(如帕金森病、重度骨质疏松)享受住院级报销标准,审核周期缩短至10个工作日。
异地就医方面,取消备案手续后,持社保卡或医保电子凭证可在全省定点机构直接结算,报销比例按参保地标准执行。同步上线“青海医保云”小程序,支持线上查询个人账户、药品目录及定点机构导航。
2025年新政通过“两降一升一便利”组合措施,显著优化职工医保体验,建议及时更新社保系统信息并关注年度缴费基数调整公告。