职工医保住院报销比例根据参保人身份(在职或退休)和医院级别有所不同,政策范围内费用报销比例通常在85%-95%之间,具体如下:
1. 报销比例
- 在职职工:三级医院报销85%,二级医院87%,一级医院90%。
- 退休职工:三级医院报销90%,二级医院92%,一级医院95%。
2. 医院级别影响
医院级别越高,报销比例越低,但退休职工的报销比例通常高于在职职工。
3. 报销范围
报销仅限政策范围内的医疗费用,超出医保目录的费用需个人承担。
4. 封顶线
- 北京在职职工住院报销封顶线为50万元,退休人员封顶线可达99.1%。
- 上海市职工医保统筹基金最高支付限额为63万元,超出部分按规定报销80%。
总结
职工医保住院报销比例因地区、参保身份和医院级别而异,报销范围和政策需结合实际情况确认。建议参保人提前了解当地医保政策,合理规划医疗支出。