医保报销时，按照参保地的支付政策执行，同时参考就医地的支付范围。这意味着医保报销的标准（如起付线、支付比例、封顶线等）以参保地的政策为准，而报销范围（如药品目录、医疗服务项目等）则依据就医地的规定。

一、参保地政策

1. 支付政策：医保报销的起付线、支付比例和最高支付限额等由参保地决定。例如，参保地在A地的报销比例为70%，则在异地就医时，个人仍需承担30%的费用。
2. 门诊慢特病范围：参保地的门诊慢性病或特殊病种目录，决定了参保人在异地就医时是否能享受相关报销待遇。

二、就医地目录

1. 支付范围：异地就医时，医保报销范围（如药品、医疗服务项目和医用耗材）需符合就医地的规定。例如，如果参保地没有将某种药品纳入医保目录，但在就医地该药品属于医保目录，则可按比例报销。
2. 费用标准：就医地的医疗费用标准将直接影响报销金额。例如，同一手术在参保地和就医地的定价可能不同，报销金额也会随之变化。

三、异地就医备案的重要性

1. 备案类型：
   • 长期备案：适用于异地长期居住人员，如退休后在异地定居的老年人。
   • 临时备案：适用于因出差、旅游等原因临时异地就医的人员。
2. 备案流程：参保人需在参保地医保部门办理异地就医备案，备案后可在就医地直接结算医疗费用，避免后续手工报销的麻烦。

四、总结与提示

医保报销遵循“参保地政策，就医地目录”原则，确保参保人在异地就医时既能享受参保地的支付政策，又能符合就医地的支付范围。建议参保人提前了解医保政策，并根据自身情况办理异地就医备案，以便更高效地享受医保报销服务。