根据菏泽市职工医保政策，门诊慢病报销与住院报销 不可合并报销 ，两者分属不同保障范畴，需分别申请和结算。具体说明如下：

一、报销渠道与对象

1. 门诊慢病报销

   需通过县新农合管理中心定期提交门诊病历、费用凭证等材料办理，特殊慢性病每半年报销一次。

2. 住院报销

   在定点医疗机构直接结算，根据医疗费用等级享受不同比例报销（如城镇职工85%、城镇居民70%）。

二、报销范围与标准

1. 门诊慢病报销

   • 覆盖符合医保目录的药品、诊疗项目及设施费用，不设起付线，报销比例通常为60%。

   • 高血压、糖尿病等“两病”患者可享受额外待遇，封顶线为300元。

2. 住院报销

   • 设有起付线（一、二、三级医院分别为200元、500元、700元），超出部分按比例报销。

   • 每年最高封顶线为15万元。

三、两者关系说明

• 不合并报销 ：门诊慢病报销与住院报销是独立渠道，医疗费用需分别申请，不可叠加使用。

• 不冲突但独立 ：两者不占用彼此的报销额度，例如某人同时患慢性病并住院，门诊慢病报销和住院报销可同时进行。

四、注意事项

• 门诊慢病需定期认证，认定后按固定额度报销，与住院无关。

• 若需同时享受门诊慢病和住院待遇，建议选择定点医疗机构直接联网结算，减少材料提交流程。

菏泽职工医保中门诊慢病与住院报销需分别处理，不可合并。