​​北京医保报销起付线根据参保类型和医院等级有所不同：城镇职工门诊起付线为1800元/年，住院首次1300元；城乡居民门诊起付线100-550元，住院首次起付线300-1300元。报销比例最高可达90%，关键亮点包括“累计计算”“分段报销”和“退休人员优待”。​​

城镇职工医保门诊费用需累计超过1800元后开始报销，社区医院报销比例90%，其他医院70%-90%。住院费用首次起付线1300元，第二次及以后650元，报销比例85%-97%。退休人员起付线更低，报销比例提高5%。城乡居民医保门诊起付线一级医院100元、二级/三级550元，报销比例50%-55%。住院起付线一级医院300元、三级1300元，报销比例75%-80%。学生儿童报销比例比成人高5%。

医保报销金额按自然年度累计，跨年清零。门诊和住院起付线分别计算，持医保卡实时结算无需垫付。特殊病种（如恶性肿瘤）门诊治疗按住院标准报销，起付线仅需一年支付一次。异地就医需提前备案，否则报销比例降低10%。

合理选择医院等级能节省费用，社区医院起付线低且报销比例高。超过起付线后，费用越高报销比例越高，封顶线职工50万、居民25万。医保目录外费用需自费，使用目录内药品和项目更划算。建议优先使用社保内药品，并关注年度报销政策调整。

北京医保报销规则体现“多缴多得”原则，职工医保福利明显优于居民医保。及时激活医保电子凭证可简化流程，年度内医疗费用集中在一家医院更易达到起付线。若自付部分负担重，可补充商业医疗保险。