北京医保的报销规则主要分为门诊和住院两类，具体报销标准如下：

一、门诊报销标准

1. 起付线

   • 在职职工：1800元

   • 退休人员：1300元

   • 社区卫生机构：90%报销比例（无起付线）

2. 报销比例

   • 超过起付线至2万元部分：在职职工60%、退休人员80%（均不封顶）

   • 超过2万元后：统一60%报销比例

3. 年度封顶线

   • 50万元

二、住院报销标准

1. 起付线

   • 首次住院：1300元

   • 第二次及以后：650元

2. 报销比例

   • 超过起付线至50万元部分：

     • 三级医院85%、二级医院87%、一级医院90%

     • 退休人员大额医疗互助基金支付比例：70%（70周岁以下）、80%（70周岁以上）

   • 超过50万元部分：按95%报销

三、其他注意事项

1. 封顶线作用

   • 门诊和住院均设50万元封顶线，超出部分需自费。

2. 特殊群体

   • 低保、低收入等群体起付线减半，报销比例各段提高5个百分点。

3. 二次报销

   • 城镇职工大病医疗保障机制覆盖50%起付线以上费用，5万含内60%、5万以上70%（不封顶）。

四、示例计算

在职职工门诊报销 ：

• 总费用2.5万元，起付线1.8万元，可报销（2.5万-1.8万）×60% = 4200元

• 加上大额医疗互助基金（5万含内60%）：4200元 + 5万×60% = 3.22万元

退休人员住院报销 ：

• 总费用30万元，首次起付1.3万元，后续5万按85%报销：1.3万+5万×85% = 5.55万元

• 若符合大额医疗互助基金条件，个人自付约20%

以上信息综合了2025年最新政策，具体以医保局官方文件为准。