2024年江西医保统筹新规将扩大报销范围、提高门诊待遇、简化异地就医流程,重点优化职工与城乡居民医保的公平性。新规实施后,参保人可享受更全面的医疗保障,尤其是慢性病用药和基层医疗机构服务覆盖显著提升。
报销范围扩展是本次调整的核心,新增15种高价抗癌药和罕见病特效药,同时将康复治疗项目纳入医保支付。城乡居民医保与职工医保的药品目录实现统一,减轻了群众自费负担。门诊报销比例上调后,在职职工三级医院门诊支付比例从50%提升至60%,退休人员同步提高至65%;城乡居民在乡镇卫生院门诊统筹支付不设起付线,直接按70%比例结算。异地就医备案手续取消证明材料,通过“赣服通”APP线上备案即可直接结算,覆盖全国所有联网定点医疗机构。
新规还强化了基金监管,建立智能审核系统实时监控异常结算行为,并鼓励举报骗保行为。参保人需注意:2024年起医保缴费基数将按全省平均工资的100%核定,灵活就业人员可自愿选择按80%-300%档次参保。江西医保新规通过结构性调整,显著提升了保障水平和便利性,建议参保人及时了解政策细节以充分享受权益。