2024年成都医保门诊报销政策覆盖职工与居民医保,年度起付线统一为200元,报销比例最高达90%(退休人员), 并新增中医诊疗项目与慢性病用药保障。以下为关键细则:
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起付标准与封顶线
参保人员年度内门诊费用累计超过200元后开始报销,在职职工年度限额2000元,退休人员2500元;居民医保(含学生)限额为1600元。 -
报销比例分级
职工医保:在职人员三级医院报销50%、社区医院90%;退休人员统一提高10%。居民医保按医院等级报销40%-80%,基层医疗机构倾斜。 -
扩大药品与项目范围
新增高血压、糖尿病等74种慢性病用药,中医针灸、推拿等非药物疗法纳入报销,年度额外增加500元额度。 -
异地就医备案简化
省内异地门诊免备案直接结算,跨省就医通过“国家医保服务平台”APP备案后,按参保地比例报销。 -
家庭共济账户启用
职工医保个人账户余额可绑定配偶、子女等家庭成员,支付其门诊自费部分或购买补充保险。
参保人可通过“成都医保”微信公众号实时查询结算明细,建议优先选择定点基层医疗机构以享受更高报销比例。政策调整后,年度门诊医疗负担最高可降低67%。