不包括

医保门诊报销起付线 不包括药费 ，具体说明如下：

一、起付线的定义与作用

1. 起付线是报销门槛

   参保人员门诊医疗费用需超过当地医保政策规定的起付线金额后，超出部分才能纳入医保报销范围。

2. 报销比例分段

   不同医疗机构级别对应不同报销比例，例如：

   • 一级及以下医疗机构（含社区卫生服务中心）：70%

   • 二级医疗机构：60%

   • 三级医疗机构：50%

二、药费与起付线的关系

1. 药费不直接纳入起付线计算

   药费需先扣除起付线，剩余部分再按比例报销。例如：

   • 职工医保在职人员：门诊总费用超过1800元起报销，药费在起付线内不报销

   • 居民医保：一级医院起付线100元，药费超过后按55%比例报销

2. 特殊药品的报销规则

   部分特殊药品可能通过“单列门诊统筹支付”政策报销，这类药品不设起付线，但需符合用药指征且未纳入门诊特殊慢性病管理

三、其他注意事项

• 年度封顶线 ：医保对门诊费用设有年度最高支付限额（如职工医保8万元、居民医保4万元），超过部分需自费

• 门诊慢特病 ：部分病种（如Ⅱ类病种）不设起付线，但需符合病种目录

• 地区政策差异 ：不同省份对起付线标准、报销比例等有具体规定，例如辽宁、广西等地与全国统一标准存在差异

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，了解具体报销细则，避免因政策差异影响医疗费用报销。