医保目录范围内的医疗费用可享受医保报销,主要包括药品、诊疗项目和医疗服务设施三大类,其中药品又分为甲类(全额报销)和乙类(部分报销)。
-
医保药品目录
涵盖化学药、生物制品、中成药及中药饮片,甲类药品临床必需且价格低,可全额纳入报销;乙类药品需个人先行自付一定比例,再按政策报销。协议期内谈判药品按乙类管理。 -
诊疗项目与医疗服务设施
符合目录的诊疗项目(如手术、检查)和设施(如床位费)可报销,但整形、美容等非治疗性项目除外。 -
报销规则与限制
费用需在起付线以上、封顶线以下,且符合医保支付条件。目录外费用需完全自费,部分药品使用可能受适应症限制。
合理利用医保目录能有效减轻医疗负担,建议就医前确认项目或药品是否在报销范围内。