居民医保缴费通常不能用医保个人账户余额支付，因为居民医保和职工医保是两种独立体系，资金管理方式不同。
居民医保参保对象主要是无工作的城乡居民，采用年度缴费模式，资金由个人缴费和政府补贴共同组成，属于统筹基金性质，不设个人账户。而职工医保参保人个人账户余额来源于每月工资代扣和单位缴纳的统筹基金划拨部分，仅限用于职工本人及家属的医疗消费或定点药店购药。
居民医保与职工医保的关键区别在于：1. 资金性质不同，居民医保以年度统筹为主，职工医保则包含长期累积的个人账户；2. 缴费方式不同，居民医保按年缴纳且金额固定，职工医保按月缴费且与工资挂钩；3. 使用范围不同，职工医保个人账户可支付门诊或购药费用，但无法转账或提现，更不支持抵扣居民医保保费。
部分地区探索医保家庭共济机制，允许职工医保个人账户余额为直系亲属缴纳居民医保费用，但需满足地方政策条件且操作流程复杂。目前全国范围内尚未实现普遍支持，参保人需提前咨询当地医保局确认规则。
总结来说，居民医保缴费需通过现金或银行代扣等渠道完成，不能直接使用医保卡余额。若需用职工医保账户代缴，务必核实当地政策是否开放此类功能。
