根据2025年2月12日河北省职工医保最新政策,河北省内跨市就医的报销流程和范围如下:
一、直接结算范围
-
住院费用
廊坊市263家住院定点医疗机构已开通跨省异地直接结算,外省患者就医时仅需支付个人负担部分,医保支付部分由医保部门与医疗机构定期清算。
-
门诊费用
263家住院定点医疗机构开通了异地就医普通门诊费用直接结算,京津冀地区5000余家医疗机构实现跨省异地门诊费用结算。
-
门诊慢特病
256家医疗机构开通了门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。
二、政策优势
-
取消备案手续 :自2022年2月10日起,廊坊市参保群众到京津跨省异地就医备案手续已取消。
-
结算效率提升 :通过全国统一的医保信息平台,实现住院、门诊费用直接结算,住院费用跨省直接结算率提高到70%以上。
三、所需材料
就医时需提供病历、出院小结、职工医疗保险病历证明、费用明细清单、医疗费结算单据等材料。
四、其他说明
-
该政策适用于参加城镇职工医疗、生育保险人员,离休人员及6级及以上伤残军人等特殊群体暂不纳入。
-
具体操作可通过国家异地就医结算平台或当地医保经办机构办理。
以上信息综合了国家医保局及河北省医保部门的最新通知和执行情况。