广州穗岁康医疗保险的报销方式主要分为 一站式结算 和 零星报销 两种模式，具体操作流程如下：

一、一站式结算

1. 适用情形

   参保人在广州市内定点医疗机构住院、门诊特定病种或普通门急诊产生的医疗费用，经医保系统结算后，符合穗岁康保障范围的费用可同步结算，无需额外申请。

2. 操作流程

   • 在定点医疗机构直接通过医保信息系统完成医保报销；

   • 结算单将明确显示“穗岁康”可报销金额，超过医保报销限额部分由穗岁康赔付。

3. 注意事项

   • 需确保参保时已绑定广州市医保；

   • 门诊特定病种需在保险责任范围内。

二、零星报销

1. 适用情形

   不符合一站式结算条件的费用（如门诊非特定病种、异地就医未医保结算等），需通过零星报销流程处理。

2. 操作流程

   • 线上申请 ：通过“穗岁康”公众号或承保公司公众号提交医疗费用发票、费用清单、疾病证明等材料；

   • 线下办理 ：携带身份证、银行卡、医疗费用发票等材料至广州市医保分中心服务大厅办理。

3. 所需材料

   • 基础材料：身份证、银行卡、医疗费用发票、费用清单；

   • 特殊情形补充：疾病证明、病历、药物清单等。

三、其他说明

• 免赔额与赔付比例 ：穗岁康设有1.6万元免赔额，超过部分按约定比例赔付（如80%）；

• 累计赔付 ：不同待遇档位（如待遇一、二）可累计医保报销金额，超过免赔额后按比例给付；

• 特殊情形 ：因意外伤害（非第三方责任）产生的医疗费用，符合条件可直接纳入赔付范围。

通过以上两种方式，穗岁康实现了“门诊住院均可报销，无需重复提交材料”，极大简化了理赔流程。