需备案并选择直接结算
根据阜阳医保政策,参保人员在上海就医报销需遵循以下流程和注意事项:
一、异地就医备案
-
备案方式
通过微信或支付宝小程序“安徽医保公共服务”-“阜阳专区”-“办理异地就医备案”,选择长期居住类型备案。
*注意:部分情况下需提供居住证或居住登记回执。
-
备案材料
-
基础材料:身份证、社保卡。
-
特殊情况:长期居住备案需额外提供居住证或居住登记回执。
-
二、报销流程
-
直接结算
- 在上海的定点医疗机构办理住院登记时,需出示社保卡或医保电子凭证,系统将自动对接阜阳医保政策,实现费用即时结报。
-
手工结算(特殊情况)
若因系统故障或特殊原因无法直接结算,需携带以下材料至阜阳城乡居民行政服务中心报销:
-
住院小结原件(盖医院收费章)
-
发票原件(盖医院收费章)
-
出院小结原件(盖医院收费章)
-
身份证
-
社保卡。
-
三、报销比例与限制
-
起付标准 :按阜阳本地标准执行(如一级医疗机构200元起付,三级医疗机构1000元起付)。
-
报销比例 :政策范围内费用按比例报销(如70%-85%)。
-
自费项目 :药品、诊疗项目需经患者或家属签字同意,自费部分不予报销。
四、其他注意事项
-
转院证明 :若需转院,需提供阜阳医院开具的转院证明(主治医师签字+科主任签字)。
-
费用报销比例差异 :异地就医报销比例通常比本地就医低10%-20%,具体以阜阳政策为准。
-
代办要求 :代办报销需提供代办人身份证。
五、咨询渠道
若需进一步确认,可通过阜阳市医疗保障局电话(0558-2208816)或医保公共服务平台咨询。