宜宾异地医保报销比例根据参保类型、就医级别及医疗费用等因素有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保
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起付线与报销比例
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市内三级医疗机构:起付线900元,报销比例50%
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市外三级医疗机构:起付线900元,报销比例45%
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其他级别医疗机构:按级别执行(如一级75%、二级65%等)
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年度最高支付限额
- 15万元
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门诊医疗费用
- 执行参保地本地支付比例(如一级70%、二级60%),年度限额150元/人/年
二、职工基本医疗保险
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住院医疗费用报销比例
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起付线标准:三级医院1700元,二级1100元,一级800元
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报销比例:
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起付线-5.5万元:在职职工85%,退休人员90%
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5.5万元-15万元:80%
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建国前参加工作老工人在三级/二级医院95%,一级97%
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职工补充医疗保险分段报销
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超过1500元低于5000元:50%
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超过5000元低于10000元:70%
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超过10000元:90%
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三、注意事项
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异地长期居住人员
- 执行参保地医保待遇,备案地参照执行
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报销流程
- 需办理异地就医备案,通过定点医疗机构直接结算
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特殊群体
- 特困人口、孤儿、低保对象起付线降低50%,报销比例提高5个百分点
以上政策综合了2021-2025年宜宾市医保调整内容,具体以最新官方文件为准。