高血压患者出现下肢胀痛和水肿，‌主要原因是长期血压升高导致心脏负荷加重、静脉回流受阻，以及肾脏功能受损引发的体液潴留‌。具体机制涉及心血管系统、肾脏和微循环等多方面因素。

1. ‌心脏功能减退‌

高血压会增加心脏泵血阻力，长期超负荷工作可能导致左心室肥厚或心力衰竭。心脏无法有效推动血液回流时，下肢静脉压力升高，液体渗出到组织间隙，引发水肿和胀痛。

2. ‌静脉回流障碍‌

高血压可能伴随静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓，血液淤积在下肢静脉中，血管内压力增大，水分渗入周围组织，形成凹陷性水肿（按压后留下凹陷）。

3. ‌肾脏损伤与钠水潴留‌

高血压会损害肾小球滤过功能，导致钠和水分排泄减少，体液容量增加。多余的液体积聚在下肢等低垂部位，同时可能伴随蛋白尿（尿液泡沫增多），加重水肿。

4. ‌微循环及血管通透性改变‌

长期高血压可能损伤血管内皮细胞，使毛细血管通透性增加，血浆蛋白漏出到组织间隙，降低血液胶体渗透压，进一步促使水肿形成。

5. ‌药物副作用影响‌

部分降压药（如钙通道阻滞剂）可能引起下肢水肿的副作用，需与医生沟通调整用药方案。

‌提示‌：若高血压患者出现持续下肢水肿，需警惕心衰或肾损伤，建议及时检查心电图、肾功能及下肢血管超声，调整降压治疗方案并控制盐分摄入。