根据天津市2024年城乡居民医保政策,报销比例分为门诊和住院两部分,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:600元(年度累计)
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封顶线:4000元(连续参保两年及以上提高至5000元)
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报销比例:
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高档缴费:55%-65%
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低档缴费:50%-55%
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门诊特病
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起付线:500元
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封顶线:18万元(与住院待遇合并计算)
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报销比例:
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高档缴费:65%-75%
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低档缴费:55%-65%
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二、住院报销比例
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起付线与封顶线
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首次住院:
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一级医院500元,二级医院600元,三级医院800元
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连续第二次住院起,不再设置起付线
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封顶线:25万元(年度内)
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报销比例
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高档缴费:
- 一级医院85%,二级医院80%,三级医院75%
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低档缴费:
- 一级医院75%,二级医院70%,三级医院65%
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三、其他说明
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家庭医生签约 :签约后个人门诊额度增加200元,支付比例提高5个百分点(低档可达50%-55%)
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大额医疗保险 :
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30万-10万元:报销94%,个人自付6%
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10万-20万元:报销96%,个人自付4%
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20万元以上:报销98%,个人自付2%
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以上政策适用于2024年天津市城乡居民医保参保人员,具体待遇以医保局官方文件为准。