莆田医保门诊报销比例

根据莆田市医疗保障政策,门诊报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 城乡居民医保

    • 乡镇卫生院/社区卫生服务中心 :60%报销比例,单次封顶35元,年封顶线400元(含村级80元)

    • 村卫生所/社区卫生服务站 :40%报销比例,单次封顶15元,年封顶线50元

  2. 职工医保

    • 普通门诊 :1800元起报销,报销比例50%

    • 退休人员 :70周岁以下700元起报销70%,70周岁以上700元起报销80%

二、门诊特殊病种报销比例

不同病种对应不同报销比例,例如:

  • 精神分裂症 :90%报销比例

  • 门诊危重病抢救/学生意外伤害/儿童康复治疗/地中海贫血/尘肺病 :65%报销比例

三、其他说明

  • 起付线 :城乡居民医保在乡镇卫生院等基层医疗机构不设起付线,职工医保门诊起付线为1800元

  • 封顶线 :城乡居民医保年封顶线为12万元,职工医保门诊特殊病种年度封顶线为5万元

  • 转市外医院 :城乡居民医保报销比例降至40%,职工医保为40%

以上政策综合了不同医疗机构级别、参保类型及病种差异,建议根据实际情况选择就医机构并办理相关认定手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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