沈阳市医保739医院住院报销比例

根据沈阳市医保政策,739医院(三级医院)的住院报销比例及相关规定如下:

一、住院报销比例

  1. 基础报销比例

    • 三级医院(如739医院)的统筹基金支付比例为 55% ,个人自付比例为 45%
  2. 起付线标准

    • 三级医院的起付线为 500元 ,即医疗费用超过500元后,超出部分纳入医保报销范围。

二、其他注意事项

  1. 乙类药品/项目

    • 统筹基金支付比例不包含乙类药品、诊疗项目及服务设施的先行自付部分,需先自付20%-30%后再报销。
  2. 异地就医

    • 异地就医需按异地医保政策执行,通常比本地报销比例低5个百分点(如三级医院可能降至50%)。
  3. 最高支付限额

    • 职工医保和居民医保的年最高支付限额为 15万元 ,超过部分需自费。

三、示例计算

若某人在739医院住院花费 10000元

  • 先扣除起付线 500元 ,剩余 9500元 纳入报销范围;

  • 统筹基金报销 9500元 × 55% = 5225元

  • 个人自付 10000元 - 5225元 = 4775元

四、补充说明

  • 慢性病患者 :门诊慢性病费用按普通门诊待遇结算,年最高支付限额为 7800元

  • 60周岁以上老人 :在基层医疗机构住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

以上信息综合了2024-2025年沈阳市医保政策,具体以最新官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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