跨省医保能报多少? 关键报销比例取决于参保地政策、就医地目录、备案类型及医疗机构级别。直接结算执行“就医地目录、参保地待遇”,通常在职人员报销比例在55%-95%之间,退休人员更高;未备案则报销比例降低10%-20%,急诊视同备案可享正常待遇。
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备案类型决定报销比例
- 长期异地居住人员:备案后双向享受参保地待遇,未补齐材料则回参保地报销比例降低20%。
- 临时外出就医:转诊备案降低10%-20%,急诊按参保地标准报销。
- 未备案:报销比例最低降至55%(在职)或60%(退休)。
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医疗机构级别影响起付线与比例
- 跨省住院起付线通常为200-1200元,三级医院报销比例比一级低5%-20%。例如,职工医保在三甲医院报销约80%,居民医保为45%-65%。
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手工报销与直接结算差异
- 直接结算按就医地目录,可能因目录差异产生待遇差;手工报销则完全按参保地政策。
提示:提前备案、选择定点机构、持社保卡或医保码可最大化报销比例。具体政策需咨询参保地医保局。