我国大病医保的覆盖病种因地区政策差异较大,但综合权威信息,主要包含以下几类疾病:
一、恶性肿瘤
- 肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病(含急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病)等。
二、心脑血管疾病
- 急性心肌梗死、脑卒中(中风)、冠状动脉搭桥术、脑梗死后遗症等。
三、重大器官移植
- 肝移植、肾移植、心脏移植及造血干细胞移植术。
四、罕见病
- 渐冻症、血友病、戈谢病等。
五、其他重点疾病
- 儿童白血病(0-14岁)、先心病(0-14岁)、终末期肾病、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。
六、其他特殊疾病
- 双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。
补充说明
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报销标准 :以个人自付部分超过当地规定的起付线为前提,不同地区对“大额医疗费用”的认定标准存在差异。
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政策差异 :部分疾病如儿童白血病、先心病等在城乡居民医保中单独列支,而其他疾病可能纳入综合大病保障。
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衔接机制 :大病医保与城镇居民医保、新农合需衔接,具体保障比例和流程需咨询当地医保部门。
建议参保人员定期咨询当地医保机构,了解最新政策及报销流程。