居民医保大病医保的报销流程和注意事项如下：
一、报销范围
大病保险覆盖参保人员基本医保报销后个人自付的合规医疗费用，具体包括住院费用、门诊慢特病等。起付线标准根据参保类型和地区政策有所不同：
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普通参保人员 ：起付线一般为1.8万元
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医疗救助对象 （如低保户、特困人员）：起付线降低50%
二、报销比例
采用分段累进报销方式：
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起付线内 ：个人自付5000元起，超过部分按比例报销
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分段报销比例 （以某地为例）：
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0-10000元：省级报50%、市级55%、县级60%
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10000-20000元：省级55%、市级60%、县级65%
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20000-50000元：省级60%、市级65%、县级70%
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50000元以上：省级65%、市级70%、县级75%
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三、报销流程
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住院时直接结算
在定点医院就医时，持新型农村合作医疗证或居民医保卡即可直接参与大病保险报销，无需额外提交材料。
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手工报销（特殊情况）
若异地就医未备案，需回参保地提交住院发票、费用清单、诊断证明等材料。
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年度结算
大病保险每年结算一次，次年3月启动下一年度的报销。
四、所需材料
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基础材料 ：身份证、社保卡、医疗费用清单、出院小结、诊断证明
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特殊群体 ：需额外提供家庭收入证明、村居民主评议材料等
五、注意事项
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起付线年度累计
起付线仅限当年使用，未达标准不可结转下一年度
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报销限额
每年最高报销额度通常为15万元（具体以当地政策为准）
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政策差异
具体起付线、报销比例可能因地区而异，建议参保前咨询当地医保部门
通过以上流程和注意事项，参保人员可有效利用大病保险降低医疗负担。若需进一步确认，可拨打当地医保热线咨询。
