根据现有信息,延安职工医保在西安就医的报销比例需分情况说明:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付线:1800元
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报销比例:50%(即自付50%,医保支付50%)
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年度最高支付限额:2万元
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门诊慢性病
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起付线:350元
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报销比例:65%(除肺结核、耐多药肺结核、大骨节病、氟骨病、克山病外)
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年度最高支付限额:按病种确定
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门诊特殊病种
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起付线:700元
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报销比例:70%(如高血压、糖尿病等)
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二、住院报销比例
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起付标准
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首次住院:1300元
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再次住院:650元(按比例递减)
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年度最高支付限额:7万元
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报销比例
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职工 :
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1300-1万元:85%
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1万-3万元:90%
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超过3万元:95%
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退休人员 :
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1300-1万元:90%
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1万-3万元:92.5%
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超过3万元:90%
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三、注意事项
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起付线差异 :在职职工与退休人员的门诊起付线不同(1800元/职工,1300元/退休)。
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年度限额 :门诊和住院均设年度最高支付限额,不滚存。
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医院级别影响 :报销比例随医院级别降低而提高(如三级医院85%,一级医院95%)。
建议就医前通过延安医保官方渠道确认最新政策,或咨询当地医保机构以获取实时信息。