​​门诊看病医保结算时，参保人只需在定点医疗机构出示医保码或社保卡，系统将自动按比例报销医保范围内的费用，个人仅需支付自付部分​​。​​关键亮点​​：①报销资金来自医保统筹基金，与个人账户余额无关；②职工和居民医保报销比例不同；③部分城市已实现药店购药门诊统筹报销；④未实时结算的可事后凭材料人工报销。

1. ​​实时结算流程​​
   在定点医院挂号、缴费时出示医保码或社保卡，符合报销范围的费用由系统自动计算报销比例（如职工医保通常报销50%-70%）。例如，300元门诊费若按60%报销，个人仅需支付120元，可直接刷个人账户或现金支付。

2. ​​事后人工报销材料​​
   若未实时结算，需准备医院收费票据、费用清单、处方底方、参保人银行账户信息等，到医保经办窗口办理，审核通过后25-30个工作日内拨付至银行卡。急诊或外伤需额外提供诊断证明或承诺书。

3. ​​居民医保与职工医保差异​​
   居民医保门诊年度报销限额较低（如部分地区300元/年），且无个人账户；职工医保报销比例更高，且个人账户余额可用于支付自费部分。两地均需在签约的定点机构就医才能报销。

4. ​​药店购药报销​​
   部分城市开通定点药店门诊统筹服务，购药时出示医保码可直接报销，剩余费用用个人账户或现金支付。药品需在医保目录内，且需药店具备统筹结算资质。

​​提示​​：就医前确认医疗机构/药店是否在医保定点名单，结算时主动出示医保凭证。若报销失败，检查是否达到起付线或材料是否齐全，及时联系参保地医保局核查。