2024年医保报销新规定主要在覆盖范围、报销比例、支付方式及管理机制等方面进行了优化调整，具体如下：

一、覆盖范围扩大

1. 门诊报销范围扩展

   包含基层医疗机构（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）的门诊费用，参保居民可选择就近医疗机构直接结算，无需再通过第三方机构。

2. 药品目录优化

   新版医保药品目录新增126种药品，覆盖抗癌、罕见病等领域，通过谈判降低药品平均价格61.7%，总药品覆盖量达3088种。

3. 住院报销项目增加

   将大型设备检查、医疗机构管理费用等纳入报销范围，提升保障水平。

二、报销比例提高

1. 门诊报销比例提升

   基层医疗机构门诊报销比例提高至65%，显著降低患者自付费用。

2. 药品报销比例优化

   • 普通药品报销比例提高至90%；

   • 慢性病用药、抗感染药等分类管理，差异化报销比例。

3. 住院报销比例稳定

   住院费用报销比例稳定在70%左右，部分地区试点提升至80%。

三、支付方式创新

1. 医保直付与互联网+医保

   推广医保直付，减少患者垫付；推行手机、电脑等渠道办理医保业务，提升结算效率。

2. 异地就医优化

   跨省异地就医备案患者（含门诊、门特病种）可直接在就诊地结算，无需重复备案。

四、管理机制强化

1. 药品目录动态调整

   通过协商或竞标机制更新药品目录，确保医保基金合理使用。

2. 报销监管加强

   建立实时审核机制，对违规报销行为进行追溯问责。

3. 特殊群体保障

   • 贫困人口、低保户等获得全额或差额资助；

   • 新生儿参保补贴标准提高。

五、其他重要调整

• 缴费标准 ：2025年居民医保个人缴费400元/年，财政补助不低于670元；

• 年度支付限额 ：职工医保普通门诊年度最高支付限额5000元，城乡居民医保普通门诊最高600元/年。

以上政策通过扩大覆盖、提高比例、创新支付及强化监管，进一步减轻群众医疗负担，提升医疗保障水平。