上海大病医保自费部分的报销规则如下：

一、报销范围

1. 基本医保报销后自费部分纳入保障

   参保居民在基本医疗保险报销后，个人自负的费用（如乙类药80%自付部分、超过起付线的部分等）可纳入大病保险支付范围。

2. 特殊群体额外倾斜

   • 低保、低收入家庭成员报销比例提高至65%；

   • 高校学生患血友病、再生障碍性贫血等特定疾病也可纳入保障。

二、报销比例

• 一般情况 ：报销50%；

• 低保/低收入家庭 ：报销65%；

• 特定疾病（如血友病、再生障碍性贫血） ：同样适用50%报销比例。

三、报销流程

1. 医疗费用结算

   • 在定点医疗机构就医时，个人先行垫付自费部分，出院时医院与医保中心直接结算合规费用。

2. 申请报销

   • 受保人需在医疗费用收据开具后6个月内，携带身份证、住院小结、费用清单等材料向选定的商业保险机构申请。

3. 审核与赔付

   • 商业保险机构审核通过后，5个工作日内完成赔付，资金直接打入个人银行账户。

四、注意事项

1. 报销限额

   • 年度累计自负费用超过2.5万元的部分可获再次报销，最高支付限额为25万元；

   • 基本医保个人账户额度为当地社平工资4倍（1年累计值），用于支付门诊急诊等小额费用。

2. 自费药、检查费不报销

   • 甲类药全额报销，乙类药80%报销，床位费、部分检查费及诊疗费不在报销范围内。

3. 商业保险与大病保险的关系

   • 若已参加商业医疗保险，需先扣除少儿基金支付部分，剩余自费费用再纳入大病保险报销。

五、材料清单

• 身份证、社保卡；

• 就诊发票、住院病历、费用清单；

• 大病保险结算证明（外地就医时需提供）。

通过以上流程和规则，参保居民可有效减轻大病医疗费用负担。