2024年上海医保报销支付政策保持稳定，职工医保统筹基金最高支付限额提高至63万元，门急诊和住院报销比例按医院等级差异化执行，退休人员享受更高待遇。
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门急诊待遇
- 在职职工年度自负段标准为500元，超过部分按医院等级报销：一级医院80%、二级75%、三级70%。
- 退休人员按退休时间划分：2001年后退休者自负段300元，报销比例85%-75%；2000年前退休者自负段200元，报销比例90%-80%。
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住院待遇
- 在职职工起付标准1500元，报销比例85%；退休人员起付标准为1200元（2001年后退休）或700元（2000年前退休），报销比例92%。
- 急诊观察室留院观察费用纳入住院报销范围。
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支付限额与补充保障
- 职工医保统筹基金年度最高支付限额从61万元提高至63万元，超限部分继续报销80%。
- 居民医保参保人可叠加大病保险，对重症尿毒症、恶性肿瘤等大病自付费用再报销60%-65%。
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灵活就业与缴费标准
- 灵活就业人员按10%费率缴费（基数7384-36921元），与职工医保待遇一致。
- 单位缴费比例为9%，个人2%，缴费标准有效期至2025年6月30日。
上海医保政策通过分级报销、倾斜退休群体及提高支付限额，持续减轻参保人医疗负担，建议及时关注年度调整动态以优化保障规划。
