医保卡里的钱不算自费，因为医保卡中的资金属于医保个人账户，专门用于支付符合医保规定的医疗费用，而不是个人直接支付的现金。以下是关于医保卡资金使用及性质的详细解释：

1. 1.医保个人账户的定义与用途医保个人账户是医疗保险制度的一部分，由个人和单位共同缴纳的医疗保险费构成。个人账户中的资金主要用于支付参保人在定点医疗机构或药店发生的、符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围内的医疗费用。医保卡里的钱并不是个人直接支付的现金，而是医保基金的一部分。
2. 2.医保卡资金的使用范围医保卡资金的使用范围是有限制的，主要用于支付以下几类费用：门诊费用：在定点医疗机构就诊时，医保卡可以用于支付门诊挂号费、诊疗费、药费等。住院费用：在住院治疗期间，医保卡资金可以用于支付医保范围内的自付部分。药店购药：在定点药店购买医保目录内的药品时，可以使用医保卡支付。其他医疗费用：如体检、疫苗接种等符合医保规定的费用，也可以使用医保卡支付。
3. 3.医保卡资金与自费的区别自费是指个人直接支付的医疗费用，不通过医保报销。而医保卡资金是医保基金的一部分，用于支付医保范围内的费用，因此不属于自费。具体来说：医保报销：医保范围内的费用由医保基金支付，个人只需支付自付部分。医保卡支付：使用医保卡支付的费用，实际上是医保基金直接结算，而不是个人直接支付现金。自费项目：不在医保范围内的费用，如美容、整形、进口药品等，需要个人直接支付现金，属于自费项目。
4. 4.医保卡资金的积累与使用医保卡资金是逐年积累的，个人和单位缴纳的医疗保险费中的一部分会划入个人账户。个人账户中的资金可以累积使用，但只能用于支付符合医保规定的医疗费用。如果个人账户资金不足，个人需要支付现金或使用其他支付方式。医保卡资金不能随意提取或挪作他用，只能用于医疗相关费用。
5. 5.医保卡资金的管理与监督医保卡资金的管理和监督由医保部门负责，确保资金用于合法的医疗费用支出。医保部门会对定点医疗机构和药店进行监管，防止违规使用医保卡资金。参保人也有责任合理使用医保卡资金，避免浪费和滥用。

总结来说，医保卡里的钱不算自费，而是医保基金的一部分，用于支付符合医保规定的医疗费用。了解医保卡资金的使用范围和管理规定，有助于我们更好地享受医保待遇，合理规划医疗支出。