肇庆市的医保卡可以在广州使用,但需要办理异地就医备案手续,并符合特定条件才能直接结算【关键点:需备案、限定点医院、部分费用需先垫付】。
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备案是前提
肇庆参保人需提前通过“粤医保”小程序或社保局办理异地就医备案,选择广州作为就医地。急诊等特殊情况可补备案,但报销比例可能降低。 -
仅限定点医院直接结算
广州支持异地医保直接结算的医院需接入国家医保平台(如广东省人民医院、中山一院等),就诊前可通过“国家医保服务平台”APP查询定点机构。 -
报销范围和比例按肇庆政策
广州就医的药品、诊疗项目按肇庆医保目录报销,起付线和报销比例参照肇庆标准,部分高价耗材或需自费。 -
特殊情况处理
- 未备案或非定点医院:需先自费,后凭单据回肇庆医保局手工报销,流程耗时较长。
- 门诊慢性病:部分病种需提前在肇庆办理门特认定,否则无法报销。
提示:建议提前备案并确认医院接入情况,避免垫付压力。政策可能调整,可通过“粤省事”实时查询最新规则。