河南省2025年医保政策将大幅优化，涵盖门诊特定药品支付调整、职工医保个人账户家庭共济、门诊保障提升等多项惠民措施，进一步减轻参保人员医疗负担，提高医保服务效率。

政策亮点

1. 门诊特定药品支付优化
   河南省自2025年1月1日起，将42种国家谈判药品纳入门诊特定药品及“双通道”管理范围，参保人员可通过定点医疗机构或药店购药，医保按规定支付。调整48种特药的支付标准，限额内报销不设起付线。

2. 职工医保个人账户家庭共济
   职工医保个人账户可跨省共济使用，支持家庭成员共享账户资金，支付医疗费用，特别是产前检查、生育医疗等。

3. 门诊保障待遇提升
   城乡居民医保门诊年度支付限额提高至350元，高血压、糖尿病等慢性病患者门诊费用纳入医保报销范围，进一步减轻门诊医疗负担。

4. 医保即时结算覆盖全省
   医保基金即时结算功能实现全省覆盖，医疗机构与医保部门结算周期缩短至最快1天，大幅提升资金流转效率。

5. 医保支付方式改革
   推进日间手术、中医日间病房等医保结算，优化医疗服务价格管理，推动药品耗材大幅降价。

政策影响

• 患者受益：门诊特定药品的纳入和医保支付优化，将大幅减轻重大疾病患者的经济压力，特别是癌症和罕见病患者。
• 家庭支持：职工医保个人账户家庭共济政策，有效缓解家庭医疗费用负担。
• 医保效率提升：即时结算和支付方式改革，优化医保基金使用效率，提升患者就医体验。

提示

参保人员可登录河南省医疗保障局官网查询具体药品目录及支付标准，及时了解医保政策变化，确保享受最新政策红利。

通过此次政策调整，河南省医保体系更加完善，为群众提供更高水平的医疗保障服务，助力健康河南建设。