2024年济宁居民医保报销政策全面升级，‌最高年度支付限额达75万元‌，覆盖门诊、住院、大病及特殊病种等多维度保障。‌大病保险报销比例最高75%‌，‌普通门诊家庭医生签约可报60%‌，‌辅助生殖技术首次纳入医保‌，切实减轻群众医疗负担。

‌一、门诊报销‌

• ‌普通门诊‌：无起付线，基层医疗机构报销50%，签约家庭医生提升至60%，年度限额300元‌。
• ‌“两病”门诊‌：高血压、糖尿病用药报销70%，年度限额最高600元‌。
• ‌意外伤害门诊‌：学生及未成年人无责任人意外门诊报销80%，年度限额1500元‌。

‌二、住院报销‌

• ‌起付标准‌：一级医院100元、二级400元、三级800元，中医机构起付线降低100元‌。
• ‌报销比例‌：一级医院最高85%，二级75%，三级60%；未成年人及学生报销比例提高5%‌。
• ‌年度限额‌：基本医疗封顶15万元，大病保险叠加后最高75万元‌。

‌三、大病保险‌

• ‌普通居民‌：个人自付超1.2万元部分分段报销，10万以内报50%，10万-20万报60%，20万-30万报70%，30万以上报75%，年度限额40万元‌。
• ‌困难群体‌：低保/特困人员起付线减半，报销比例提高5%，无封顶线‌。

‌四、特殊病种及生育保障‌

• ‌门诊慢特病‌：恶性肿瘤、精神疾病等48种病种报销比例达60%-85%，与住院待遇相当‌。
• ‌生育补助‌：一孩补助1800元，二孩2000元，三孩3000元；生育相关疾病医疗费纳入医保‌。
• ‌辅助生殖‌：取卵术等11个项目纳入报销，居民医保按60%比例支付，个人先行自付20%‌。

‌五、分级诊疗与异地就医‌

• ‌市内就医‌：基层首诊，未经转诊至三级医院报销比例降低10%‌。
• ‌异地备案‌：长期居住人员享受本地同等报销，临时外出就医比例降10%，未备案降至30%‌。

济宁居民医保通过‌多层次保障、分类倾斜、便捷服务‌实现“病有所医”。建议参保人及时签约家庭医生、办理门诊慢特病认定，并关注分级诊疗政策，最大化享受医保红利。