济宁职工医保慢性病鉴定标准

济宁职工医保慢性病鉴定标准主要分为甲类和乙类病种,具体如下:

一、病种分类与范围

  1. 甲类病种(9种)

    包括恶性肿瘤(含白血病)、尿毒症透析治疗、器官移植、血友病(A、B型血管性血友病)、再生障碍性贫血、0-17周岁脑瘫、视力/听力/言语/智力/肢体等残疾儿童和孤独症儿童、严重精神障碍(如精神分裂症、癫痫所致精神障碍)等。

  2. 乙类病种(70种)

    覆盖高血压病(3级)、冠心病、糖尿病、脑出血脑梗塞(恢复期)、慢性肾衰竭(失代偿期)、甲状腺功能亢进/减退、肺间质纤维化、肝硬化(失代偿期)、溃疡性结肠炎、消化性溃疡、慢性肾炎等。

二、报销政策

  1. 起付标准

    • 居民医保和职工医保均为500元。
  2. 支付比例

    • 甲类病种:70%

    • 乙类病种:一级65%、二级55%、三级45%。

  3. 支付限额

    • 单个年度最高支付限额为7.5万元(含两种及以上甲类病种)。

三、其他注意事项

  • 病种调整 :济宁市职工医保门诊慢性病病种已从2019年的60种增加至2022年的79种,其中甲类9种,乙类70种。

  • 就医管理 :需在定点医疗机构就医,具体定点医院可通过医保中心查询。

  • 申请流程 :需提交申请表、身份证或社保卡、住院病历等材料,具体流程可咨询医保经办机构。

以上信息综合了济宁市政府官网及医保部门的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

医保卡办了异地备案后

医保卡办理异地备案后,具体使用方法和注意事项如下: 一、备案类型与适用范围 省内异地就医 若在参保地所在省份内异地就医,无需备案即可直接结算。 跨省异地就医 需办理异地备案审批,备案后持社保卡在异地定点医疗机构就医,费用按“就医地目录、参保地政策”直接结算。 二、使用流程 确认备案类型 根据就医地与参保地关系选择备案类型,跨省需主动备案,省内则无需操作。 办理备案手续

健康新闻 2025-04-19

医保卡异地就医网上申请

以下是医保卡异地就医网上申请的详细流程及注意事项: 一、线上备案流程 登录平台 下载并安装“国家医保服务平台”APP,或登录当地医保官网的“医保电子服务大厅”或“个人中心”。 选择备案类型 根据实际情况选择备案类型: 长期异地居住人员 :需办理长期异地就医备案 临时外出人员 :适用于短期出差、探亲等情形 填写并提交材料 填写个人信息(姓名、身份证号、参保地、就医地等) 上传所需材料(身份证

健康新闻 2025-04-19

12333医保异地就医登记备案

12333医保异地就医登记备案是确保参保人在外地就医时能够顺利享受医保待遇的重要流程 。通过这一流程,参保人可以在异地就医时获得医疗费用的报销,避免因未备案而导致的报销难题。以下是关于12333医保异地就医登记备案的几个关键点: 1.备案流程简便高效:参保人可以通过拨打12333热线电话进行异地就医备案,客服人员会详细指导备案所需的信息和步骤

健康新闻 2025-04-19

如何取消异地医保备案申请

取消医保异地备案可以通过线上或线下两种方式进行操作: 线上取消方式 国家医保服务平台APP : 登录“国家医保服务平台”APP。 点击首页的“异地备案”,进入“备案记录”。 选择“自助开通”,在“已开通”选项卡中找到需要取消的备案信息。 点击“取消备案”,确认取消即可。 国家异地就医备案小程序 : 通过“国家异地就医备案”微信小程序或支付宝小程序登录。 在“备案记录”中找到对应的备案信息

健康新闻 2025-04-19

医保异地就医备案取消流程

取消医保异地备案可以通过线上或线下两种方式进行操作: 线上取消方式 国家医保服务平台APP : 登录“国家医保服务平台”APP。 点击首页的“异地备案”,进入“备案记录”。 选择“自助开通”,在“已开通”选项卡中找到需要取消的备案信息。 点击“取消备案”,确认取消即可。 国家异地就医备案小程序 : 通过“国家异地就医备案”微信小程序或支付宝小程序登录。 在“备案记录”中找到对应的备案信息

健康新闻 2025-04-19

取消医保异地就医备案怎么取消

取消医保异地备案可以通过线上或线下两种方式进行操作: 线上取消方式 国家医保服务平台APP : 登录“国家医保服务平台”APP。 点击首页的“异地备案”,进入“备案记录”。 选择“自助开通”,在“已开通”选项卡中找到需要取消的备案信息。 点击“取消备案”,确认取消即可。 国家异地就医备案小程序 : 通过“国家异地就医备案”微信小程序或支付宝小程序登录。 在“备案记录”中找到对应的备案信息

健康新闻 2025-04-19

网上怎样取消医保备案

​​网上取消医保备案可通过官方平台、APP或热线办理,操作便捷且支持异地撤销,但需注意部分地区有时间限制(如南宁满3个月、哈尔滨满6个月)​ ​。以下是具体方法和注意事项: ​​官方平台/APP操作​ ​ 登录参保地医保官网或国家医保服务平台APP,进入“异地备案”板块,选择需撤销的记录点击“取消备案”。若审核通过,状态将变为“已关闭”。部分地方需填写原因(如返回参保地、工作变动)。

健康新闻 2025-04-19

异地医保怎么备案登记

国家医保服务平台APP 办理医保异地备案可通过以下方式办理,具体流程和注意事项如下: 一、线上办理渠道 国家医保服务平台APP 下载并登录APP → 点击【异地备案】→ 选择参保地、就医地、参保险种及备案类型 → 填写备案信息并提交。 支持自助取消或变更备案信息。 地方医保平台 广东省 :通过“粤医保”“粤省事”小程序或“国家异地就医备案”小程序办理。 福建省

健康新闻 2025-04-19

异地医保就医备案登记

异地医保就医备案登记是参保人员在非参保地就医前需完成的线上/线下手续,核心流程包括选择备案类型、提交材料、签署承诺书三步,通过“国家医保服务平台”APP或地方渠道办理后可实现医疗费用直接结算,有效解决垫资和跑腿难题。 备案类型与适用场景 分为临时外出就医(如出差、旅游突发疾病)和长期异地居住(如随迁老人)两类。临时备案有效期通常为6-12个月,长期备案需提供居住证明或签署承诺书

健康新闻 2025-04-19

异地医保备案备案类型

在探讨异地医保备案类型时,了解不同类型的备案对于享受跨省医疗服务至关重要 。无论是退休后迁居他乡的老人,还是因工作需要长期居住在外的职工,亦或是临时外出就医的患者,正确选择适合自己的备案类型可以确保在异地就医时能够顺利使用医保报销,避免不必要的经济负担和麻烦。 异地安置退休人员备案适用于那些已经退休并且决定在异地定居的人员。这类人群通常会在退休后将户籍迁移到新的居住地,并且需要在当地长期生活

健康新闻 2025-04-19

医保卡一年一清吗

医保卡内的资金 不会 一年一清零,具体说明如下: 一、账户性质与资金性质 个人账户资金 属于参保人个人所有,由个人和单位按比例缴纳的医疗保险费中划入,用于支付门诊、药店购药等费用,属于长期储蓄性质,不会因时间清零。 统筹账户资金 用于支付住院、大额医疗费用等,与个人账户分开管理,同样不会因年度结束而清零。 二、关于“一年一清零”的常见误区 年底清零说法的来源

健康新闻 2025-04-19

医保卡里的钱没用完年底清零

​​医保卡里的钱没用完年底会清零吗?不会!​ ​ 职工医保个人账户余额属于个人所有,​​未使用完的资金会自动结转至下一年​ ​,不存在“年底清零”的说法。但需注意,门诊统筹的年度报销额度无法跨年累计,可能被误认为“清零”,实际是政策规定的年度限额重置,与个人账户无关。 ​​个人账户资金永久有效​ ​:职工医保个人账户余额(含历年结余)始终归个人支配,可用于购药、门诊等医疗支出

健康新闻 2025-04-19

医保卡金额每年清零吗

医保卡内的金额不会每年清零,具体说明如下: 一、医保账户类型与资金性质 职工医保个人账户 实行“统账结合”制度,个人缴纳部分进入个人账户,余额可跨年度累积使用,不会因年度结束而清零。 退休人员个人账户由统筹基金定期拨款,金额同样不会清零。 城乡居民医保 无个人账户设置,因此不存在个人账户金额清零的问题。 二、可能被误解的“清零”原因 支付限额与年度调整

健康新闻 2025-04-19

医保个人账户余额会刷新吗

医保个人账户余额不会刷新或清零,而是逐年累积,长期有效 。无论是职工医保还是城乡居民医保,个人账户中的资金均会自动滚存至下一年,部分账户余额甚至可累积至数万元。以下是具体分析: 职工医保账户特性 职工医保个人账户由每月工资扣缴的2%构成,用于药店购药、门诊自费部分支付。其余额永久有效,不受年度更替影响,且退休后仍可继续使用。部分长期未使用的账户余额可达十万以上。 城乡居民医保差异

健康新闻 2025-04-19

医保卡余额是实时更新的吗

医保卡余额通常不是实时更新的 ,但其更新频率较高,一般在1-3个工作日内 会完成更新。以下是关于医保卡余额更新情况的详细说明: 1.结算周期:医保卡余额的更新与医疗费用的结算周期密切相关。大多数地区的医保系统会在参保人发生医疗消费后,先由医院或药店进行费用结算,然后将结算数据上传至医保中心。医保中心接收到数据后,会进行审核和处理,这一过程通常需要1-3个工作日

健康新闻 2025-04-19

医保余额多久更新一次

医保个人账户余额的更新频率一般为‌实时或次日更新 ‌,具体取决于当地医保系统结算方式和业务类型。‌门诊、药店消费通常实时到账,住院报销等业务可能存在1-3个工作日延迟 ‌,部分地区按月汇总更新。以下是详细说明: ‌实时更新场景 ‌ 定点药店购药、门诊缴费等消费类业务,多数地区采用实时扣减模式,刷卡后余额立即变化。部分电子医保凭证支付同样支持秒级更新。 ‌延迟更新情况 ‌

健康新闻 2025-04-19

医保停了可以把钱取出来吗

不可以 医保停缴后,医保卡内的个人账户余额 不能直接取出 ,其使用规则如下: 一、余额使用限制 禁止直接取现 医保卡个人账户内的资金属于个人权益,停缴后无法直接提取现金。 仅限医疗相关用途 余额仅能用于在定点医疗机构就医、购药等医保报销范围内的支出,不可用于其他消费。 二、特殊使用情形 参保人死亡或移民 若参保人死亡,其家属可凭死亡证明办理支取手续;参保人移民则需提供公安机关证明。

健康新闻 2025-04-19

医保每年交钱不用最后钱到哪了

关于医保每年缴纳但未使用的资金去向,根据参保类型和医保制度的不同,具体说明如下: 一、职工医保 个人账户资金 每月缴纳的医保费用中,个人缴纳的2%进入个人账户,未使用的金额不会清零,会自动滚存至下一年度,形成累计金额。例如,若某人每年个人账户有1000元额度且未用完,第二年仍会获得1000元新额度。 统筹账户资金 剩余的8%进入统筹账户,用于支付住院、门诊等符合规定的医疗费用

健康新闻 2025-04-19

医保每年交的钱没用还在吗

每年缴纳的医保费用并不会因为未使用而清零,相反,这些资金一部分会进入个人账户,用于日常医疗消费,另一部分则纳入统筹基金,为所有参保人员提供住院及特定门诊费用报销的支持。 了解医保资金流向是关键。当你缴纳医疗保险时,你的钱被分为两部分:一部分直接存入个人账户,这部分资金可以用于购买药品、支付门诊自费部分等;另一部分则进入了统筹账户,用于支持住院治疗和其他大额医疗费用的报销

健康新闻 2025-04-19

一年一交的医保是属于什么

‌一年一交的医保通常属于城乡居民基本医疗保险 ‌,具有‌自愿参保、按年缴费、广覆盖、保基本 ‌的特点,主要面向未参加职工医保的城乡居民,提供基础医疗保障。 ‌参保对象 ‌ 城乡居民医保覆盖范围广,包括农村居民、城镇非从业居民、学生、儿童、灵活就业人员等未纳入职工医保的人群,部分地区的流动人口也可参保。 ‌缴费方式 ‌ 按年度缴费,一般每年9月至12月为集中参保期,缴费后次年全年享受待遇

健康新闻 2025-04-19