潍坊市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及缴费档次有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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一级/基层医疗机构 :报销比例80%
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二级医疗机构 :报销比例70%
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三级医疗机构 :报销比例60%
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退休职工 :报销比例分别提高5个百分点(一档85%、二档75%、三档65%)
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退休职工
- 与在职职工相同等级医疗机构的报销比例比在职职工高5个百分点
二、居民医保报销比例
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普通门诊
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一档参保居民 :无起付线,报销比例60%
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二档参保居民 :无起付线,报销比例70%
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三档参保居民 :无起付线,报销比例80%
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住院报销
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起付标准 :一级200元、二级600元、三级900元,第三次及以上住院无起付线
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报销比例 :与职工医保一致(一档80%、二档70%、三档60%)
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最高支付限额 :450元/年
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门诊慢特病
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起付标准 :200元(一档)、600元(二档)、900元(三档)
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报销比例 :70%
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三、其他说明
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年度支付限额 :职工医保在职职工3500元、退休4500元;居民医保年度最高支付限额15万元
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缴费档次差异 :职工医保分一档(单位缴费较高)、二档(个人缴费较高)、三档(最低缴费档次),居民医保无档次区分
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政策调整 :例如2023年职工医保最高缴费限额为1600元,城乡居民医保年度支付限额15万元
以上信息综合了2023-2024年最新政策,具体以当年官方文件为准。