潍坊城镇医保报销标准根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销标准(2025年最新)
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起付标准
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一级医院:500元
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二级医院:700元
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三级医院:900元
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社区卫生机构:400元
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报销比例
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在职职工 :
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一级医院:88%
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二级医院:86%
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三级医院:84%
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退休人员 :
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一级医院:94%
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二级医院:93%
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三级医院:92%
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最高支付限额
- 年度最高支付限额为10万元,超过部分由大额医疗保险基金按90%比例支付
二、城乡居民医保报销标准(2022年数据)
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缴费标准
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高档:每人每年450元
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低档:每人每年320元
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起付标准与报销比例
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一级医院 :100元(高档),无报销比例(低档)
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二级医院 :200元(高档),报销50%(低档)
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三级医院 :300元(高档),报销50%(低档)
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门诊报销
- 普通门诊比例50%,最高支付限额为450元
三、其他注意事项
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起付线调整 :职工医保第二次住院起付标准降低100元,第三次及以后不再设置起付标准;城乡居民医保无此调整。
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大额医疗费用 :超过统筹基金最高支付限额(10万元)的部分,由大额医疗保险基金按90%比例支付。
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体以当年官方文件为准。