根据济南市医疗保障局发布的2024年职工医保报销政策,最新起付线标准如下:
一、门诊报销起付线
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普通门诊
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起付标准 :一级及以下医院200元,二级医院400元,三级医院800元。
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调整说明 :本统筹区内定点中医综合性医院起付标准降低20%。
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门诊慢特病
- 病种范围 :包括恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析等11类病种。
二、住院报销起付线
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起付标准
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三级医院 :1000元(首次住院);
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第二次住院500元;
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第三次及以上住院0元。
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二级及一级医院 :400元(首次住院);
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第二次住院200元;
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第三次及以上住院0元。
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社区医院 :200元(首次住院);
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第二次住院100元;
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第三次及以上住院0元。
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报销比例
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费用区间 :
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起付线-1万元:三级医院85%;
1万-40万元:88%;
40万-60万元:90%。
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退休人员 :起付线-1万元报销比例提高5个百分点(如三级医院88%→93%)。
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年度最高支付限额
- 全年统一限额为60万元。
三、其他说明
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精神卫生专科医院 :不设起付线。
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异地住院 :长期异地备案人员执行本地政策,临时异地住院基金支付比例降低10个百分点。
以上政策适用于2024年全年,具体执行以医保部门官方通知为准。