社保和医保的缴费基数 不必相同 ，具体分析如下：

一、社保与医保的关联性

1. 社保包含医保

   医疗保险是社保体系的重要组成部分，其缴费基数通常以社保整体缴费基数为基础确定。

2. 缴费基数计算规则

   • 社保缴费基数 ：按单位上年度职工月平均工资的60%-300%范围内选择档位申报，单位一般选择最低档（60%）。

   • 医保缴费基数 ：部分情况下可能参考社保基数，但更多情况下是独立计算，例如按职工个人缴费工资的80%-300%确定缴费档次。

二、实际操作中的差异

1. 单位申报策略

   单位可能为降低社保成本，选择社保缴费基数中的较低档位（如60%），而医保缴费基数可能更高（如80%或100%），但需符合职工实际工资比例限制。

2. 个人缴费差异

   职工个人缴费基数按实际工资确定，但医保个人账户缴费比例通常低于社保其他险种（如养老保险16%-20%），且存在上下限限制。

三、影响与注意事项

1. 退休待遇计算

   参考基数仅用于计算退休金，社保和医保的缴费基数差异不会影响退休待遇。

2. 地区政策差异

   不同地区对社保和医保的缴费基数计算规则存在差异，需以当地最新政策为准。

3. 咨询确认

   若对缴费基数有疑问，建议向当地社保或医保部门咨询，避免因政策变动影响权益。

社保和医保的缴费基数 不必相同 ，但需符合各自的政策规定和缴费比例要求。