来江阴的异地医保报销比例是多少

关于异地就医报销比例,根据参保类型和就医地政策有所不同,具体如下:

一、职工医保报销比例

  1. 长期异地就医备案人员

    • 在备案地可直接刷卡结算,但期间无法同时在江阴享受医保待遇。

    • 报销比例与无锡本地同级同类医院一致,具体分为三个费用区间:

      • 3000元以下:88%

      • 3000-5000元:90%

      • 5000-10000元:92%

      • 超过10000元至最高支付限额:95%

    • 乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。

  2. 临时外出就医人员(自主转诊)

    • 报销比例与职工医保一致,但需先办理临时外出就医备案。

二、居民医保报销比例

  • 报销比例较无锡本地同级同类医院下降20个百分点,具体区间与职工医保相同:

    • 3000元以下:88%

    • 3000-5000元:90%

    • 5000-10000元:92%

    • 超过10000元至最高支付限额:95%

  • 乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。

三、其他注意事项

  1. 报销门槛与年度限额

    • 门诊大额医疗补助起付标准:在职职工800元,退休人员700/600元(70岁以上)。

    • 住院报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。

    • 最高支付限额为15万元,职工和退休人员均按80%报销。

  2. 特殊群体

    • 建国前参加工作老工人在三级/二级医院住院报销95%,一级医院97%。

建议办理长期异地就医备案时,提前咨询参保地医保部门,确认具体报销细则。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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