关于异地就医报销比例,根据参保类型和就医地政策有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
-
长期异地就医备案人员
-
在备案地可直接刷卡结算,但期间无法同时在江阴享受医保待遇。
-
报销比例与无锡本地同级同类医院一致,具体分为三个费用区间:
-
3000元以下:88%
-
3000-5000元:90%
-
5000-10000元:92%
-
超过10000元至最高支付限额:95%
-
-
乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。
-
-
临时外出就医人员(自主转诊)
- 报销比例与职工医保一致,但需先办理临时外出就医备案。
二、居民医保报销比例
-
报销比例较无锡本地同级同类医院下降20个百分点,具体区间与职工医保相同:
-
3000元以下:88%
-
3000-5000元:90%
-
5000-10000元:92%
-
超过10000元至最高支付限额:95%
-
-
乙类药品、贵重药品、特殊检查/治疗按70%报销。
三、其他注意事项
-
报销门槛与年度限额
-
门诊大额医疗补助起付标准:在职职工800元,退休人员700/600元(70岁以上)。
-
住院报销比例:三级医院55%,二级医院65%,一级医院75%。
-
最高支付限额为15万元,职工和退休人员均按80%报销。
-
-
特殊群体
- 建国前参加工作老工人在三级/二级医院住院报销95%,一级医院97%。
建议办理长期异地就医备案时,提前咨询参保地医保部门,确认具体报销细则。