绍兴学生医保报销流程根据就医类型和医疗费用有所不同,具体如下:
一、报销范围
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住院报销
无病种限制,需在定点医疗机构住院治疗。出院前需办理系统备案,视同转院手续。
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门诊报销
仅限指定病种(如关节脱位、骨折、呼吸道异物等),需在定点医疗机构就诊。
二、报销流程
1. 住院报销流程
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垫付费用
住院时需自费垫付医疗费用,出院后凭《社会医疗保险医疗费报销单》申请结算。
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提交材料
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住院费用结算单、出院诊断证明、医保卡、大学生医保证等。
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转院需额外提供转院证明。
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审核与结算
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社会保险基金管理局或定点医院医保办审核材料,审核通过后发放报销单。
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实现“一站式”刷卡结算,无需垫付。
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2. 门诊报销流程
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在校医务室就诊
首次就诊需办理医保病历(提供1寸相片及医保卡)。
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校外就诊转诊
需经校医院主诊医师签发转诊意见,持转诊记录、医保卡、费用清单等材料到指定定点医院就诊。
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报销材料
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医疗发票(含清单)、门诊病历、诊断证明、医保卡、转诊记录等。
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紧急情况需先电话备案后就医。
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三、注意事项
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押金退还
住院时缴纳的押金在康复出院结账时多退少补。
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报销比例
具体比例需参考当地政策,通常为50%-70%左右,具体以实际政策为准。
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材料时效
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住院报销需在出院后30日内申请,逾期可能影响结算。
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紧急抢救费用需在3-5个工作日内备案。
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四、特殊情况处理
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转外就医 :需提前3天办理转诊手续,按指定医院要求提交材料。
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现金报销 :需提供监护人银行存折(限四大国有银行)。
建议办理医保时仔细阅读参保手册,不同学校或医疗机构可能存在细微差异,建议提前咨询校医院或医保中心。