‌江阴职工医保住院报销比例根据医院等级、参保人身份和费用区间实行差异化报销，在职职工在三甲医院最高可报销80%，退休人员在此基础上额外提高5%-7%‌。合理选择医疗机构、了解分段计算规则，可最大限度减轻住院费用负担。

‌一、医院等级决定基础比例‌

• ‌三级医院‌：在职职工起付线以上至5000元部分报销80%，5000-10000元部分报销85%，超过10000元部分报销90%‌。退休人员每段比例再提高5%，例如5000元以下部分报销85%‌。
• ‌二级医院‌：在职职工起付线至10000元部分报销85%，超10000元部分报销90%；退休人员对应段报销比例分别达90.5%和95%‌。
• ‌一级医院‌：在职职工统一报销90%，退休人员最高可享93%‌。

‌二、费用分段累进计算‌
住院总费用需先扣除起付标准（通常三级医院1300元左右）‌，剩余部分按费用区间阶梯式报销。例如三级医院花费3万元，计算方式为：1300元自费 + 3700元（5000-1300）按80%报销 + 5000元（10000-5000）按85%报销 + 20000元（30000-10000）按90%报销‌。

‌三、退休与在职差异显著‌
退休人员因连续缴费年限达标，报销比例普遍高于在职职工5%-7%。以三级医院为例，退休人员在所有费用区间报销比例均比在职职工高5%，且部分基层医院差距可达7%‌。

‌四、异地就医备案影响比例‌
省内异地住院需提前备案，报销比例参照参保地政策执行；未备案则可能降低10%-20%‌。跨省异地结算已覆盖全国多数医院，但实际报销比例仍以江阴本地标准为基础‌。

‌五、自费项目需重点关注‌
乙类药品和诊疗项目需个人先行自付10%-15%后再按比例报销，进口材料自付比例可达50%‌。例如使用单价2万元的乙类进口耗材，需先自付2000元，剩余1.8万元再按医院等级比例报销‌。

‌提示‌：实际报销金额受起付线、封顶线、药品目录等多重因素影响，建议通过“国家医保服务平台”APP提前查询报销细则，或咨询江阴医保经办机构获取个性化测算。