江阴医保报销可通过以下渠道办理,具体流程和比例根据就医类型和医疗机构级别有所不同:
一、常规门诊报销
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报销比例标准
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村卫生服务中心/村中心卫生院:60%报销
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镇卫生院:40%报销
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二级医院:30%报销
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三级医院:20%报销
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报销流程
- 在指定医疗机构刷卡或扫码医保电子凭证结算自费部分,医保基金直接支付剩余部分
二、住院报销
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正常住院报销
- 持医保卡、病历本到定点医院直接结算,自费部分由个人承担,医保部分由医保中心与医院结算
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转院与异地就医
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转至二级/三级医院:无需重新办理医保手续,直接结算
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异地就医需提前备案(如跨省长期居住备案可通过“江苏医保云”APP办理),报销比例可能降低20个百分点
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特殊病种报销
- 重大疾病(如癌症、尿毒症)可认定为急诊抢救病种,直接刷卡结算
三、门诊特殊病种报销
- 需经认定后,门诊治疗(如白内障手术)可先自费结算,术后凭票据到社区劳动保障工作站报销
四、家庭病床服务报销
- 在新桥、利港、华士等社区卫生服务中心申请,需提供病历、用药清单等材料
五、新生儿医保报销
- 出生后90天内参保,出院后持发票、费用清单、出院小结到医保服务窗口办理报销
注意事项
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非指定医疗机构就诊无法直接报销,需先自费后申请
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转诊需通过医保中心备案,未备案可能影响报销比例
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特殊病种需符合认定条件,门诊手术需先自费后报销
建议办理前通过“无锡本地宝”公众号查询最新政策,或拨打医保热线0510-81880202咨询具体操作流程。