句容医保参保人员在南京住院可以报销,但需提前办理异地就医备案,备案后持社保卡或医保电子凭证在南京联网定点医院可直接结算住院费用。临时外出就医未备案的需先自费再回句容手工报销,且报销比例可能降低20%。
关键要点
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备案是前提
通过“江苏医保云”APP或线下医保经办机构办理备案,支持为家庭成员代办。备案后南京所有联网医院住院费用均可直接结算,无需区分门诊和住院。 -
报销比例差异
- 已备案:执行句容本地同等报销政策。
- 未备案:临时外出就医报销比例降低20个百分点(如原80%降至60%)。
- 异地长期居住人员(如退休随迁)备案后待遇与参保地一致。
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结算方式
- 直接结算:备案后出院时仅支付自付部分,医保基金自动结算。
- 手工报销:未备案需保存票据、清单等材料,回句容医保窗口申请报销。
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其他注意事项
- 南京三级/二级/一级医院住院起付标准不同,报销比例按句容政策执行。
- 急诊抢救等特殊情况可补备案,但建议尽早办理以避免待遇损失。
提示:2025年起跨省临时外出就医统一按60%比例报销,备案后先行自付10%,未备案自付20%。建议提前通过“国家医保服务平台”APP查询南京联网医院名单。