江苏医惠保门特（门诊特殊疾病）的报销政策如下：

一、保障范围

1. 基本医保目录内费用

   覆盖住院、门诊特殊疾病治疗及使用国家谈判“双通道”药品发生的医保目录内费用，报销比例通常不低于同级别医疗机构住院报销比例（如天津、广州等地可达85%-95%）。

2. 医保目录外费用

   包括医保目录外自费药品、高值医用耗材等，但需满足以下条件：

   • 在二级及以上医保定点医疗机构就医；

   • 为住院和门特治疗必需且合理的费用。

二、报销比例与限额

• 门诊特殊疾病门诊 ：报销比例通常为90%（部分地区职工医保可达95%）；

• 年度赔付限额 ：最高100万元，采用分段赔付机制：

  • 超过免赔额0-10万元赔付65%；

  • 超过10万元赔付77%。

三、其他注意事项

1. 起付标准 ：

   • 城镇职工医保每年1300元，城乡居民医保500元；

   • 部分城市对恶性肿瘤放化疗等特殊病种不设起付标准。

2. 药品与诊疗限制 ：

   仅限医保目录内门特病种相关的治疗项目和药物，门诊治疗门特病种不纳入保障。

3. 与其他医疗保障的衔接 ：

   经医保报销后个人负担仍较重的部分，可纳入大病保险、医疗救助等二次保障。

四、申请条件

需通过医保部门审核确认门特病种资格，部分病种需定期复审（如恶性肿瘤放化疗）。

江苏医惠保门特对医保内外费用均有覆盖，尤其对高额自费部分提供显著减免，是慢性病患者的重要补充保障。